韦耀猛，凌云，宋亚敏，陈官映

（广东省人民医院 广东省医学科学院 广东省心血管病研究所，广东 广州510080）

俯卧位通气是指在机械通气过程中用人工徒手或翻身床协助患者采取俯卧位， 以改善患者氧合状态的一种治疗性体位的护理措施。 俯卧位通气通过促进塌陷肺泡复张、改善通气血流比、改善呼吸系统顺应性、利于痰液引流，可以明显改善氧合[1]。 The ARDS Definition 将氧合指数≤100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和呼吸末正压≥5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）诊断为重度急性呼吸窘迫综合征，同时建议该类患者在机械通气时应实施俯卧位通气[2]。 体质量指数≥28 者为肥胖[3]，肥胖患者胸壁和腹部脂肪堆积，使膈肌运动受限和肺腔顺应性下降，再加上心脏开胸手术，通气功能难免损伤，有研究证明肥胖是急性A 型主动脉夹层术后低氧血症的独立危险因素[4]。目前国内外对肥胖患者在心脏术后出现低氧血症行俯卧位通气治疗的护理研究较少， 缺乏相关经验。 2019 年6 月—2020 年12 月我院对5 例肥胖患者在心脏术后发生低氧血症行俯卧位通气治疗，并采取针对性护理措施，取得良好效果，现将护理经验总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共5 例患者，皆为男性，年龄29～68（44.60±16.30）岁；5 例患者体质量72～110（89.20±15.40）kg，身高1.59～1.8（1.72±0.09）m，体质量指数28.04～33.95（29.94±2.51），均为肥胖患者。 1 例

是主动脉弓动脉瘤，3 例是主动脉夹层 （Stanford A型），这4 例皆行主动脉弓部分或全部切除伴人工血管置换术+升主动脉部分或全部切除伴人工血管置换术+主动脉象鼻支架植入术，1 例是肥厚型心肌病，行二尖瓣成形+左室流出道疏通术，手术均采用胸前正中切口， 在全身麻醉体外循环低温下行心血管直视手术。……