王冉，周琦，杨坤

垂体腺瘤(pituitary adenoma,PAs)是起源于垂体前叶的良性肿瘤[1]，约占颅内肿瘤的14.1%～18.2%[2]。2017年世界卫生组织(world health organization,WHO)的垂体肿瘤最新分类[3]结合现代遗传学和分子学概念，引入了“高风险垂体腺瘤”概念。此类垂体腺瘤具有以下特点：快速生长、能够在影像学检查发现侵袭迹象、Ki-67指数大于3%。然而，目前尚无具体的、足够精确的指标可评估垂体腺瘤的侵袭性。广义的侵袭性包含“增殖”和“向周围组织侵犯”两种行为，其体现垂体腺瘤的两种不同特征，经常会同时出现。近年来，垂体腺瘤的研究主要集中于垂体腺瘤的影像学[4]、病理学[5]、细胞分子生物学[6-8]等几个方面。其中，“增殖”主要由病理学、细胞分子生物学指标来描述，而“向周围组织侵犯”主要由影像学指标来描述。现对垂体腺瘤侵袭性相关的影像学、病理学及细胞分子生物指标的研究进展综述如下。

1 影像学指标

早期的影像学检查能够与垂体腺瘤的形态与分泌功能[9]等特点相结合，帮助预测垂体腺瘤生长的方向[10]、早期诊断垂体腺瘤的侵袭性[11]。通过CT检查观察是否有骨质吸收、MRI检查观察肿瘤边界是否超过垂体窝、是否向周围组织侵犯等，对垂体腺瘤的形态及侵犯范围进行评估，如肿瘤向上生长可侵犯鞍膈、进入鞍上池，向侧边生长则可侵犯海绵窦，正常海绵窦结构可出现移位、变窄或消失[2]。显微外科经蝶手术的创始人Hardy提出了一种垂体腺瘤分类方法(Hardy分类)，将其中的Ⅲ级和Ⅳ级肿瘤定义为“可能具有侵袭性”；Mooney等据此提……