术后长周期替莫唑胺治疗高级别胶质瘤的研究

2021-05-12杜霄纪环赵天翼袁晨阳周菊英

临床神经外科杂志 2021年2期

杜霄，纪环，赵天翼，袁晨阳，周菊英

胶质瘤是中枢神经系统的恶性肿瘤，起源于神经胶质细胞，是最常见的原发性颅内肿瘤，患病率逐年上升，严重影响人类生命健康[1]。根据WHO 2016年中枢神经系统肿瘤分类标准，胶质瘤可分为WHO Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤；高级别胶质瘤的恶性程度较高，侵袭性强，治疗效果差，患者的生存期短，中位生存期约14.6个月[2]。目前对于胶质瘤的治疗方法主要为手术切除及术后放化疗。然而，由于高级别胶质瘤具有侵袭性强、恶性程度高、手术不能完全切除等高危因素，现国际上多建议在保全器官功能的前提下尽可能完整地将肿瘤切除，术后行放疗同步联合替莫唑胺(temozolomide，TMZ)化疗和放疗1个月后行6周期TMZ辅助化疗的治疗方案[3](即STUPP方案)，以期达到更好的治疗效果[4]。TMZ已被证实对胶质瘤的治疗具有良好的安全性和临床效果[5]。但目前对于TMZ辅助化疗使用的周期数的长短尚无统一定论。为此，本研究对苏州大学附属第一医院2014年10月—2019年10月术后使用长周期(≥9周期)及标准周期(6周期)TMZ辅助化疗的高级别胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以评价使用长周期TMZ治疗的效果、安全性及对预后的影响。现报告如下。