周璐，王晶，徐武，梁维邦

舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)是一种临床上较为少见的顽固性疼痛综合征，主要症状为舌咽神经或迷走神经耳支及咽支走行区域反复顽固性发作的剧烈疼痛，常位于舌根、咽喉部、扁桃体部及外耳道深部等区域，进食、打哈欠、咳嗽、交谈等可诱发疼痛[1-2]，疼痛持续时间较短，大多持续约数秒至数分钟，且昼夜均可发作[3]。舌咽神经痛的发病率为0.7～0.8/10万[4-5]，约为三叉神经痛发病率的0.2%～1.3%[6-7]。舌咽神经痛的发病机制目前尚不明确，而手术治疗舌咽神经痛目前已得到广泛认同。其中，显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗舌咽神经痛已越来越被认可及临床采用[8-9]。本研究对南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2010年1月—2018年11月期间，应用显微血管减压术治疗的39例舌咽神经痛患者的临床资料进行回顾分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者中男21例，女18例；年龄40～84岁，平均59.4岁；病程1～11.2年，平均5.2年；左侧痛22例，右侧痛17例；诊断均符合中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组《中国显微血管减压术治疗三叉神经痛和舌咽神经痛专家共识(2015)》中的诊断标准[10]，并且以地卡因表面麻醉试验有效为舌咽神经痛的确诊依据之一。所有患者均表现为咽后壁、软腭部、扁桃体等区域疼痛，其中疼痛位于咽部17例(43.6%)、舌部3例(7.7%)、耳部2例(5.1%)、咽部+舌部7例(17.9%)、咽部+耳部5例(12.8%)、舌部+下颌部2例(5.1%)、其他部位3例(7.7%)；保守治疗(口服药物、外周神经阻滞等)均难以长久、有效止痛。为明确局部血管与后组颅神经之间的关系，所有患者术前常规行头颅岩尖部MRI薄层扫描(3D-TOF序列，层厚2 mm)。……