孙学东，郑鲲鹏，尹娉，马芳州，王雅栋，刘潘潘，张建富，王亮，李壮志

高血压脑出血占急性脑血管病的20%～30%，具有病死率高、致残率高、并发症多等特点[1]；而高血压脑出血又以基底节区出血最为常见，约占70%。治疗基底节脑出血的重点是清除血肿，控制脑水肿的发展；因此手术干预已成为治疗基底节脑出血的有效方法，其中微创穿刺引流血肿为临床广泛应用的有效方式。传统的经额穿刺法在穿刺角度、穿刺深度方面很难精确掌控，往往需多次调管甚至反复穿刺，增加了脑损伤和出血的风险。为此，威海市立医院神经外科探索建立了头颅矢量定位模型，提高了穿刺成功率和准确性。本研究对该科于2018年2月—2020年3月，行矢量定位及传统定位法细孔钻颅治疗的40例高血压基底节出血患者的临床资料进行分析；以探讨矢量定位法细孔钻颅治疗基底节脑出血的效果及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例高血压基底节出血患者中男27例，女13例；年龄33～74岁，平均 54.8 岁；意识清醒者13例，嗜睡17例，浅昏迷10例。CT检查示，左侧基底节区出血19例，右侧基底节区出血21例，合并少量脑室出血11例。其中采用矢量定位经额细孔钻颅法穿刺引流血肿的患者20例(矢量组)，采用传统定位经额细孔钻颅穿刺引流血肿的患者20例(传统组)。矢量组与传统组患者的性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale，GCS)评分、血肿量(用多田公式计算)、发病至手术时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)(表1)。纳入标准：(1)有明确高血压病史；(……