刘齐东，金彪，牟家民，龚洋，杨刚

颅内皮样囊肿是一种来源于胚胎残余组织的少见的先天性颅内良性肿瘤[1]。重庆医科大学附属第一医院神经外科于2017年12月收治了1例三脑室-脚间池的巨大皮样囊肿合并囊肿破裂的患者；该患者皮样囊肿与垂体、丘脑、大脑脚等重要神经结构关系密切，若行开颅切除预估手术损伤较大，可能导致严重的并发症；结合丰富的神经内镜手术经验，本研究应用神经内镜下经鼻垂体移位术成功切除了皮样囊肿，取得了良好的效果。通过Pubmed、中国知网、万方医学网搜索近10年来的文献资料，未查见在三脑室-脚间池皮样囊肿切除术中采用神经内镜下扩大经鼻垂体移位术式的相关病例报道。现将本例患者的临床资料及国内外相关文献复习报告如下。

1 临床资料

1.1 临床表现 患者，女，16岁，因“头痛伴呕吐9 d”于2017年12月7日入院。查体：神志清楚，对答切题；双眼视力下降，视野有缺损；双侧瞳孔等大形圆，直径2.5 mm，直接及间接对光反射灵敏；眼球各方向运动无异常；左下肢肌力Ⅳ级，双上肢及右下肢肌力Ⅴ级。

1.2 实验室和影像检查 血糖、尿量、垂体激素水平检查均未见异常。头颅MRI增强检查：三脑室、脚间池及鞍上池不规则肿块影,大小约3.0 cm×4.0 cm×3.5 cm，呈短T1长T2信号，伴双侧脑室明显积水扩张，邻近中脑及垂体柄明显受压移位，考虑偏良性肿瘤性病变，皮样囊肿可能性大；双侧脑室前角少许积脂，提示囊肿破裂可能(图1)。MRS：病变区波普基线不稳，测值欠准确，肿块内可见较大高耸脂质峰显示。……