李卓群，尉伟，李照建，付伟伟，王宇翔，尹宏伟，王志兴，丰育功

黄色肉芽肿又称胆固醇肉芽肿或黄色肉芽肿反应[1]，是肉芽肿样病变的一种类型，好发于面部、颈部和躯干上部皮肤，较少累及中枢神经系统。 在颅内，发生于鞍区的黄色肉芽肿十分少见，最常继发于颅咽管瘤，其次是Rathke氏囊肿[2-5]。而垂体瘤继发黄色肉芽肿(pituitary adenomas with xanthogranuloma)更为罕见，国内外文献报道较少。青岛大学附属医院神经外科于2009年2月—2016年7月收治5例垂体瘤继发黄色肉芽肿患者(均经术后病理检查确诊)。本研究对5例垂体瘤继发黄色肉芽肿患者的临床资料进行回顾分析，并结合相关文献探讨其临床、影像、病理特征及治疗与预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者中男1例，女4例；年龄 33～73岁，平均年龄为51.4岁；均经术后病理检查证实。临床表现为头晕头痛者3例、视力下降2例、多饮多尿1例、肢端肥大1例。在4例女性患者中，有2例患者以原发性闭经为首发表现。5例患者均无突发性剧烈头痛及视力迅速下降的表现。

1.2 方法

1.2.1 内分泌检查 术前内分泌学检查示5例患者均为部分性垂体前叶功能减退；其中皮质醇(CORT)降低者5例，游离三碘甲状腺素(FT3)、游离四碘甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)降低2例，泌乳素(PRL)升高3例，生长激素(GH)升高1例。

1.2.2 影像学检查 患者术前均行颅脑CT及MRI平扫和增强扫描检查。CT检查示，鞍区等、低密度病变3例，低密度病变1例，混合密度病变1例。MRI检查示鞍区混合信号肿瘤，肿瘤直径16～25 mm，平均直径21 mm(均为垂体大腺瘤)；T1WI上，肿瘤以高信号为主者3例，以低信号为主同时含有高信号灶2例；……