周旭东，王济潍，王磊，姜政，韩利章，江玉泉

颅颈交界区畸形是指枕骨、寰椎和枢椎骨质、软组织和神经系统的异常病理改变[1-2]，包括寰椎枕化、颅底凹陷、颅底压迹、颅骨沉降、寰枢椎脱位、扁平颅底、Chiari畸形和脊髓空洞症等[3-5]。复杂颅颈交界畸形可多种畸形同时共存，表现形式多样，解剖变异复杂，尤其是手术中内固定螺钉的安全、准确置入，一直是国际脊柱神经外科界的难题[6-7]。近年来，3D打印技术的兴起为医学领域带来了巨大发展[8]。山东大学齐鲁医院神经外科于2017年5月—2020年5月期间，采用3D打印技术辅助手术治疗26例颅颈交界区畸形患者，取得了满意的临床效果。现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者中男7例，女19例；年龄24～75岁，平均46.8岁；术前日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)评分8～15分，平均(11.35±0.39)分。患者均合并多种颅颈交界区畸形病变，如寰椎枕化、颅底凹陷、颅底压迹、颅骨沉降、寰枢椎脱位、扁平颅底、Chiari畸形和脊髓空洞症(表1)；符合中国颅颈交界区畸形诊疗专家共识的诊断标准[9]。本研究方案获得山东大学齐鲁医院伦理委员会批准，所有患者或其监护人均同意，并签署了知情同意书。

表1 本组患者的颅颈交界区畸形类型

1.2 方法

1.2.1 3D打印模型制作及应用 患者均行颅颈交界区64层螺旋CT三维扫描，层厚1 mm。检查三维扫描数据导入FDM 3D打印机(型号：Y6051；广州研肽科技有限公司)；打印成型尺寸：400 mm×400 mm×500 mm，层厚0.1～0.4 mm，打印精度：0.1 mm，打印材料：PLA、ABS；3D打印成为1∶1模型。准备手术器械，制定手术预案，在3D打印模型上置钉。置钉过程可反复调整，直至获得最满意的置钉效果。……