蒋宏，钟东，武有涛，杨佳，董康，杨瑞，吴越，程崇杰，夏海坚，孙晓川

桥小脑角解剖位置深在，周围神经、血管复杂；脑膜瘤是桥小脑角区肿瘤中第二常见的肿瘤，约占该部位肿瘤的10%[1]。显微手术全切桥小脑角脑膜瘤且保留神经功能对神经外科医生是一种挑战。神经内镜和手术显微镜是显微神经外科的两大利器，通过神经内镜与手术显微镜联合(“双镜联合”)形成优势互补，可以更好地提高手术的效果。本研究回顾性分析重庆医科大学附属第一医院神经外科2016年1月—2020年1月收治的39例桥小脑角脑膜瘤患者的临床资料，分析比较“双镜联合”与单纯显微镜下经枕下乙状窦后入路显微手术的效果及并发症；以探讨“双镜联合”下显微外科手术治疗桥小脑角脑膜瘤的应用价值及优势。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组39例桥小脑角脑膜瘤患者均为首次手术治疗，且经术后病理检查证实为脑膜瘤；根据是否联合神经内镜进行手术，将患者分为神经内镜联合显微镜手术组(双镜联合组)和显微镜下手术组(显微镜组)。(1)双镜联合组：11例，男2例，女9例，年龄40～65岁，平均年龄51岁；(2)显微镜组：28例，男6例，女22例，年龄36～68岁，平均年龄50.6岁。两组患者的主要临床表现为头痛、头晕，耳鸣，听力下降，面部疼痛、麻木，面部抽搐，视力下降，以及吞咽困难、声音嘶哑(表1)。

表1 双镜联合组和显微镜组患者的临床表现(例)

1.2 影像学检查 两组患者术前均常规行头颅CT和MRI检查。CT检查示桥小脑角等密度占位，多不伴有内听道扩大，增强扫描呈明显均匀强化。……