郭松，任志伟，胡永生，张宇清，庄平，李建宇

脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)术是治疗中晚期帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的有效方法。DBS术疗效的短期和中期随访研究证实[1-3]，术后患者的运动症状和生活质量可以得到明显改善，多巴胺能药物的使用剂量较术前减少。DBS术治疗PD的长期疗效如何，是否如同药物治疗一样存在“蜜月期”，随着病程的进展“开,关”现象和“异动”现象是否会出现，以及手术的安全性，是否有长期的不良反应；这些问题一直被业界所关注。首都医科大学宣武医院功能神经外科自1998年在国内率先开展DBS术治疗PD，积累了大量PD患者DBS治疗的经验。本研究对2009年1月—12月进行STN-DBS术治疗的PD患者进行了长期(10年)的随访观察，以探讨STN-DBS术治疗PD的长期效果及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共纳入75例患者。纳入标准：(1)临床确诊为PD；(2)病程5年以上；(3)年龄70岁以下；(4)术后DBS单极刺激；(5)保持12个月以上的稳定疗效[4]。排除标准：(1)患有认知功能障碍和/或精神疾病；(2)通过实验室或MRI检查确诊为其他神经系统疾病；(3)有手术禁忌证的患者[4]。所有患者的手术靶点均为丘脑底核，经影像学技术确认和微电极(alpha omega engineering,Nazareth,Israel)电生理信号确认手术靶点后，植入4个刺激触点电极(Model 3389;Medtronic,Inc.,Minneapolis,MN USA)。本研究经过首都医科大学宣武医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 采用统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson Disease Rating Scale，UPDRS)对患者进行综合评估。包括：术前的“关”和“开”状态；术后DBS开启时的“关”和“开”状态。术前“关”状态为停用多巴胺药物12 h以上，受体激动剂72 h以上；术前“开”状态为每天早上第1次服用的抗PD药物是换算的左旋多巴等效剂量(Levodopa equivalent dose，LED)的1.5倍[5]。……