杜婷婷，陈颍川，朱冠宇，张鑫，张建国

抑郁症是帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者最常见的精神疾病，约有一半的患者发生；另有一部分患者虽不能达到临床诊断抑郁症的标准，但同样有抑郁症状。在一项对PD抑郁症患病率的大规模系统分析中，有36项研究符合纳入标准，主要抑郁症的加权患病率分别为17%，轻度抑郁症为22%，心境障碍为13%，临床显著性抑郁症为35%[1]。精神疾病的诊断和统计手册(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Ⅳ,DSM-Ⅳ-R)中诊断重度抑郁需要两个核心标准(情绪低落，失去兴趣或愉悦)中的一项或多项，以及总共5项或以上症状，包括身体质量显著改变、失眠或思睡、精神运动发育迟缓或躁动、疲劳、无价值感、负罪感等，并排除药物或潜在疾病引起的症状[2-3]。美国国家神经疾病和卒中研究所/美国国家心理健康研究所(National Institute of Neurological Disorders and Stroke/National Institute of Mental Health，NINDS/NIMH)工作组研究了DSM-Ⅳ在PD患者中的应用，表明在PD患者中使用这些标准可能会遗漏一半临床显著的抑郁症患者[4]。

目前，有两种主要的理论可以解释PD患者出现抑郁症状。第一，抑郁症状是对PD的慢性反应过程；第二，抑郁症状与PD的神经解剖学和脑功能变化相关，因此是神经退行性过程的结果[5]。路易体在PD患者脑中的积聚可能损害神经元功能并诱导神经元死亡。此前已经有很多研究表明PD患者存在脑皮层和皮层下结构的形态学异常。对PD患者黑质(substantia nigra,SN)体积研究的Meta分析表明，MRI T1WI可以有效显示SN萎缩[6]。除此之外，有研究发现PD患者包括额叶、颞叶在内的多个脑区出现皮层萎缩的表现[7-8]。

在PD患者中，抑郁症状会严重影响患者生活质量，影响患者生存状态；……