任亚方，白峰岩，田静，齐玉敏

南阳市中心医院1新生儿科，2小儿血液科，河南 南阳 473000

急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）由B淋巴细胞、T淋巴细胞异常增生导致，2～5岁是发病的高峰年龄，是儿科常见的恶性肿瘤之一[1-2]。ALL进展迅速，常易引起出血、感染等并发症威胁患儿的生命安全[3]。小儿ALL与病毒感染、新生儿梅毒、新生儿溶血等临床症状较为接近，易发生漏诊和误诊[4]。甲氨蝶呤可有效阻断肿瘤细胞生长，但常规剂量治疗ALL患儿的临床疗效有限，近年来，部分研究者采用大剂量甲氨蝶呤治疗ALL患儿取得了较好的效果，但由于大剂量甲氨蝶呤可能会引起明显的不良反应，因此，临床对是否采用大剂量甲氨蝶呤治疗ALL仍存在一定争议[5-6]。因此，本研究总结分析ALL患儿的临床特征和检查诊断要点，比较不同剂量甲氨蝶呤对ALL患儿的临床疗效，以期为提高ALL的临床诊断和治疗效果提供一定参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2019年12月南阳市中心医院收治的ALL患儿。纳入标准：依据《儿童ALL诊疗建议（第四次修订）》[7]诊断为ALL；年龄2～5岁；未接受过系统化疗。排除标准：合并其他类型白血病；有药物过敏或中途放弃治疗；合并严重心肝肾等器官功能障碍或其他重大疾病。根据纳入和排除标准，本研究共纳入80例ALL患儿，依据甲氨蝶呤的治疗剂量不同分为观察组和对照组，每组40岁，对照组患儿的甲氨蝶呤治疗剂量为3 g/m2，观察组患儿的甲氨蝶呤治疗剂量为5 g/m2。两组患儿性别、年龄和病程等临床特征比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）（表1），具有可比性。……