徐菁，巩圆圆，谭靖，周瑾，康琳棣

首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科，北京 100006

宫颈癌是中国最常见的妇科恶性肿瘤之一，同时也是中国女性恶性肿瘤患者病死的最常见原因之一[1]。中国宫颈癌的发生率和病死率约占全球的1/3，严重威胁女性的身体健康[2]。早期宫颈癌以手术治疗为主，而晚期宫颈癌则以放射治疗为最主要治疗手段，体外照射结合腔内照射是最常见的放疗方式。

放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗后最常见的并发症之一，可严重影响并降低患者的生活质量[3]。国内外文献报道，放疗本身导致放射性直肠炎发生率一般为6.4%～21.6%，而宫颈癌放疗后部分缓解率高达80.0%[4]。根据改良美国肿瘤放射治疗协作组织（Radiation Therapy Oncology Group，RTOG）欧洲癌症治疗研究组织（European Organization for Research on Treatment of Cancer，EORTC）分级标准对放射性直肠炎进行分级：Ⅰ级，轻微腹泻和痉挛，每天排便≤5次，直肠黏液过多或间断性出血症状明显；Ⅱ级，中度腹泻，绞痛性排便次数每天＞5次，直肠黏液或间断性出血症状明显；Ⅲ级，梗阻或出血需通过外科协助处理或治疗；Ⅳ级，出现肠道坏死、肠穿孔及窦道[5]。早发现、早诊断、早治疗，积极采取干预措施，可有效缓解或控制疾病进展。

由于解剖位置特殊，宫颈癌患者接受放疗时，易使直肠黏膜受到放射线的侵害，最终影响直肠黏膜的再生功能及自我修复功能，使患者出现肠黏膜损坏等临床症状，导致放射性直肠炎[6]。放射治疗部位的时间-剂量类型、治疗方法、照射总剂量、辅助化疗情况均是导致放射直肠损伤的主要原因[7]。……