韩雪，程海霞，李春丽

开封市儿童医院1内科，2新生儿科，3血液科，河南 开封 475000

急性白血病是常见的血液系统的恶性肿瘤，患儿由于机体免疫能力低下或免疫功能缺陷，易发生病原微生物感染。化疗是白血病的主要治疗手段，但其在杀伤肿瘤细胞的同时，也会杀灭机体大量的正常免疫细胞，使大量的效应T细胞或效应B细胞受损，成为感染的重要诱因之一，加重了患儿的病情甚至可导致患儿死亡[1-3]。住院治疗时并发感染是造成急性白血病患儿死亡的重要原因之一[4]。近年来，下呼吸道感染耐药的发生呈逐渐上升趋势，为临床抗感染的治疗带来极大困难[5]。本研究对急性白血病患儿化疗后感染的标本进行分离培养，并对培养出的病原菌和耐药进行鉴定，以了解病原菌的分布特点及对各种抗生素的耐药特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2019年12月开封市儿童医院收治的急性白血病患儿。纳入标准：①明确诊断为急性白血病，符合国内白血病的诊疗标准，并进行细胞形态学（morphology，M）、免疫学（immunology，I）、细胞遗传学（cytogenetics，C）和分子生物学（molecular biology，M）相结合的MICM分型及危险度分级；②均接受化疗，且生存期＞6个月；③入院时无感染症状，入院48 h后出现感染症状；④下呼吸道感染的诊断根据影像学检查结果并结合临床症状。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②合并免疫相关性疾病、精神疾病、遗传代谢性疾病；③病历资料不完整。依据纳入和排除标准，本研究共纳入524例急性淋巴细胞白血病患儿，收集所有患儿的痰液标本进行病原菌培养，经过病原菌培养结果确定合并下呼吸道感染患儿116例，感染率为22.14%（116/524），病原菌培养结果均为（+），培养阳性率100%。……