鲁兴启，李跃兴，丁建平，邓凯琳

杭州师范大学附属医院 1放射科 2病理科，杭州 310015

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis，PC)为新生型隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺脏真菌病。近年来，这种疾病的患病率有所增加，每年有100万人感染，70万人死亡[1- 2]。在中国，隐球菌病在过去20年中也逐渐增加[3]。先前认为PC好发于免疫抑制尤其是艾滋病患者，但近些年，随着人们对此疾病认识的不断提高以及胸部CT的广泛运用，发现免疫功能健全人群PC也很常见，约占50%，且以中年男性居多[4- 5]。PC临床表现缺少特异性，影像改变形态各异，主要表现为结节肿块型、实变型、混合病变型[6]。其中鲜有实变型的单独报道，常易与炎性肺癌、肺炎等疾病相混淆。笔者通过回顾性分析20例免疫功能正常实变型PC患者的相关资料，分析其CT表现的特征性，以提高诊断正确性，避免临床误诊、误治。

资料和方法

临床资料收集2011年4月至2019年4月于本院行CT检查并经病理学及血清学证实的免疫功能正常实变型PC患者20例，患有艾滋病、曾因恶性肿瘤接受过放化疗、曾行器官移植和曾长期激素治疗等免疫缺陷或抑制的患者均不纳入本研究。其中男性12例、女性8例，年龄23～71岁，平均(46.2+13.3)岁.主要临床表现为咳嗽、咳痰8例(40.0%)，其中伴发热2例，伴气急1例；胸痛2例(10.0%)；发热3例(15.0%)；头痛2例(10.0%)，其中1例因合并隐球菌脑病而伴有头晕、恶心等中枢神经系统症状；2例于体检中发现肺部阴影，另有3例因慢性胃炎、高血压及冠心病等疾病(无免疫缺陷)住院行常规胸部CT检查中发现。除2例患者未测外，其中18例患者血CD4/CD8细胞比例属正常范围。……