段世英，黄婷婷

(河南中医药大学第一附属医院放射科，郑州 450000)

结直肠绒毛状管状腺瘤属肿瘤性息肉，发病率约为10%[1]。绒毛状管状腺瘤为癌前病变，癌变率可达33.6%[2]。不同病理的腺瘤治疗方式不同，因此术前明确腺瘤的病理类型及癌变对治疗决策制定极为重要。目前腺瘤主要通过结直肠镜确诊，但是受病灶较小、检查前肠道准备不足等原因影响，常常漏诊或误诊[3]。随着多排螺旋CT技术地飞速发展，术前 CT 精准诊断有助于早期发现病灶并指导临床决策，然而该病发病率低，影像学表现不典型以及影像科医师对其认识不足，常导致误诊及漏诊[4-5]。目前有关结直肠绒毛状管状腺瘤CT诊断的研究较少。本研究分析13例经充分清洁灌肠准备后行CT增强检查及手术病理证实的结直肠绒毛状管状腺瘤的 CT 征象，旨在为临床诊断及治疗提供依据，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2013年5月—2019年12月河南中医药大学第一附属医院行双源 64 排螺旋CT平扫+增强检查并经手术及病理证实的13例结直肠绒毛状管状腺瘤患者的临床和影像学资料，其中男7例，女6例；年龄35～78(59±13)岁，发生癌变者2例。主要临床表现为：腹痛4例，便血4例，腹泻2例，肠梗阻1 例，余2例无明显临床症状。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 图像采集：使用双源64排螺旋CT(德国西门子医疗，SOMATOMDefinition 60320)行全腹+盆腔平扫及增强扫描。患者检查前8 h禁食，检查前1 d口服质量分数为20%甘露醇+1 250 mL白开水进行清洁灌肠。检查前15 min口服温水500～1 000 mL，扫描前5～10 min肌内注射山莨菪碱(654-2)20 mg。扫描方式：患者……