董鑫，彭伟国，王淼，姜亦然，柳迪

(1.北京中医医院顺义医院超声诊断科，北京 101300； 2.北京市顺义区妇幼保健院超声科，北京 101300)

近年来随着乳腺癌筛查技术的不断发展及女性主动筛查意识的不断提高，乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ，DCIS)在新发乳腺癌中所占比例呈逐年升高趋势[1]。有资料表明[2]，在新发DCIS中有5%～10%伴微浸润，尽管浸润程度较低，但仍有1%～14%存在淋巴结转移，因此准确评估DCIS是否伴有浸润对治疗方案的制订及预后判断有重要意义。目前临床诊断DCIS主要依靠病理组织学活检，而超声引导下乳腺空芯针穿刺活检(core needle biopsy，CNB)是最常用的活检方式，该方式在超声引导下实施，准确性高，创伤小，能缩短术前方案制订时间及麻醉时间，且手术操作采用套管针获得标本，能有效避免肿瘤细胞脱落引起的种植转移，患者接受度高[3]。但因术前活检取材的限制，无法覆盖所有病变部位，与术后病理诊断仍有一定误差。国外学者报道提示，术前CNB诊断DCIS出现病理组织学低估现象的比例较高，其中10%～54%的患者最终确诊为乳腺浸润性癌，而腋窝前哨淋巴结活检阳性率亦接近15%[4]。目前对于DCIS术前病理组织学低估现象发生的影响因素仍存在争议，国内外尚无统一标准[5-6]。本研究主要分析术前CNB诊断DCIS病理组织学低估的危险因素，以期为客观判断术前CNB结果提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2015年1月至2020年1月在北京中医医院顺义医院就诊的经术前CNB诊断的180例单纯DCIS患者、64例DCIS合并微浸润患者及32例DCIS合并可疑微浸润患者的临床资料。……