祁占花，张建业，范卫玲

(青海省交通医院麻醉科,西宁 810000)

肺癌根治术是治疗肺癌的首选方案，但手术创伤较大，术后应激反应及疼痛显著，影响患者术后身体康复[1]。肺癌根治术中最常用的麻醉方式为全身麻醉，术中需大量使用镇痛性麻醉药物及镇静药物，虽能起到一定镇痛、镇静效果，但易导致患者术后痛觉敏感、认知功能障碍，造成不良预后[2-3]。因此，寻求更加安全、有效的辅助麻醉方法尤为关键。相关研究证实，胸椎旁神经阻滞在胸腔手术中具有良好的镇痛效果，其原因是胸腔镜手术的刺激性主要源自患侧胸壁损伤、胸腔闭式引流管及胸腔镜套管对胸壁的刺激，而胸椎旁神经阻滞可通过阻断刺激性应激源通过脊神经前支、肋神经背支及交通支信号的传导，继而发挥镇痛效果[4-6]；此外，胸椎旁神经阻滞还可借助超声仪器，在超声可视化引导下指引麻醉医师将局麻药物注射于胸椎旁间隙内，充分发挥阻滞效果[7]。但这种阻滞方案在老年肺癌根治术中的应用少见，是否会对患者血流动力学的稳定带来理想获益尚不明确。鉴于此，本研究观察超声引导下两点胸椎旁神经阻滞在肺癌根治术中对患者血流动力学、应激反应及术后镇痛的影响，以更好地指导临床。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集2018年3月至2019年12月于青海省交通医院接受肺癌根治术治疗的91例老年肺癌患者的病历资料，其中48例传统全身麻醉患者纳入对照组，43例超声引导下两点胸椎旁神经阻滞患者纳入观察组。……