周 璇，石永传，夏元旦，沈美珠，肖春海，周 敏*

(1.上海交通大学附属第六人民医院金山分院呼吸科，上海 201500；2.上海交通大学附属第六人民医院金山分院药剂科，上海 201500；3.上海市金山区众仁老年护理医院内科，上海 201501)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)进展到后期时，肺间质纤维化(pulmonary interstitial fibrosis，PIF)改变逐渐取代COPD肺气肿的固有特征，是COPD病程进展到一定阶段的必然结果[1-3]。迄今为止，COPD合并PIF的发生机制不甚明确，研究认为其与免疫炎症反应有一定联系[4-5]，目前无明确的特效药物。本研究拟应用乙酰半胱氨酸胶囊治疗COPD合并PIF患者，评估乙酰半胱氨酸胶囊对COPD合并PIF患者CT影像及炎症反应的影响，从而为临床寻找更安全、有效的治疗方案提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 观察对象为2015-07-01起在上海交通大学附属第六人民医院金山分院就诊的81例患者。纳入标准：符合我国COPD诊断标准且处于稳定期[1]，同时影像学特点符合PIF征象[6]，如小叶间隔增厚、磨玻璃样、蜂窝状改变或网状阴影，诊断为COPD合并PIF。采用随机数字表法将纳入病例随机分成观察组(40例)和对照组(41例)。对照组患者遵循COPD指南进行规范化治疗；观察组患者在规范化治疗的基础上加用乙酰半胱氨酸胶囊进行干预，乙酰半胱氨酸胶囊(商品名 易维适)200 mg/次，tid，口服，服用时间为6个月。比较治疗前后组内及组间CT影像、外周血及痰液标本中炎性因子的变化，并记录药品不良反应。

1.2 观察指标

1.2.1 CT影像 两组患者在接受药物干预前、后分别进行肺高分辨率CT(high resolution CT，HRCT)检查，记录是否有肺透亮度增高、肺大泡、肺蜂窝改变、肺网状或有网状结节表现。……