战 旗，葛继芸，黄玉凤*

(1.上海交通大学附属儿童医院药学部，上海 200040；2.海军军医大学东方肝胆外科医院药材科，上海 200438)

《国家组织药品集中采购和使用试点方案》要求，选择北京、天津、上海、重庆等11个试点城市(以下简称“4+7”城市)，从通过质量和疗效一致性评价的仿制药中遴选试点品种，开展集中采购和使用试点，实现药价显著降低。为此，《关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》规定：“公立医疗机构应按购销合同完成中选药品采购量。采购量完成后，仍应优先使用中选品种”。患者因此可以使用到价格优惠的中选品种， 此次中选品种包括核苷类抗乙型肝炎病毒药物恩替卡韦分散片。目前，我国慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者约有2000万～3000万例，且以每年90万新发病例的速度快速增长[1-2]，其治疗主要依靠抗病毒药物。恩替卡韦因强效、低耐药性成为CHB患者的首选治疗药物之一[3]。治疗CHB疗程长，近年来，抗病毒药物虽经过几次降价，价格仍旧昂贵，对于医保和患者个人而言经济负担沉重。带量采购使药品价格下降，让患者受益，但患者对带量采购政策、仿制药一致性评价及中选品种的了解有限，而且多数医院并未保留非中选品种，使患者的药品选择权受到限制，医师开具处方与患者选择用药的矛盾也不断凸显。本研究通过对带量采购政策实施前、后“4+7”城市的恩替卡韦用药情况进行统计分析，并收集临床医师应用中选药品后的意见，以期为改进政策、制订制度提供一定的依据。……