杨 芳，朱新新，王 敏 ，晏益民

(1.武汉科技大学医学院内科教研室，武汉 430000；2.湖北省孝感市中心医院内分泌科，湖北孝感 432000)

免疫检查点是由免疫细胞表达的小分子，具有维持免疫稳态的作用。肿瘤患者体内免疫检查点的过度表达，可引起肿瘤细胞发生免疫逃逸而过度生长。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICPis)，如细胞毒性T 淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)抗体及程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)抗体，已被临床证实可产生有效和持久的抗肿瘤活性。ICPis的出现为肿瘤治疗领域提供了新的治疗方案，具有划时代意义。常见的ICPis药物包括CTLA-4抗体、PD-1抗体及程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)抗体,主要用于恶性黑素瘤、消化道肿瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等多种实体及血液系统肿瘤的治疗,并显示出良好的疗效[1]。但此类药物可引起免疫相关的副作用，主要与内分泌疾病相关，包括垂体炎、甲状腺炎、糖尿病、原发性肾上腺皮质功能减退等。内分泌疾病已成为ICPis治疗中最常见的免疫相关不良事件之一[2]。本文主要介绍2例ICPis相关性糖尿病患者的临床特征及诊治经过，供同行参考。

1 病例资料

1.1 病例1 患者，女性，45岁，因“发现肝内占位4个月，血糖升高6 d”入住孝感市中心医院。患者于2019-05-06体检时发现肝内占位，于外院行PET-CT及肝穿刺后考虑肝内胆管癌伴肝内及腹膜后淋巴转移，予2周期化疗及4周期卡瑞利珠单抗治疗后，患者自诉病情有明显好转。2019-09-22行第5周期卡瑞利珠单抗治疗前发现血糖升高(空腹血糖达14.8 mmol/L)，无明显口干、多饮、多尿、消瘦症状，未予降糖治疗，继续予以卡瑞利珠单抗治疗。……