揭强 李炳钻 王建嗣 练志平

闭合性胫骨干骨折是儿童时期比较常见的骨折之一，骨折类型以斜形及螺旋形居多。此类骨折线较长，多数属于不稳定性骨折，单纯传统闭合复位长腿石膏固定治疗具有一定局限性，如不能直接固定骨折端，固定时间久等[1]。空心拉力螺钉在股骨颈骨折、踝关节骨折、髌骨骨折，甚至在儿童尺骨鹰嘴骨折等创伤骨折中，运用广泛并取得了良好的疗效[2-5]。 本研究采用闭合复位经皮空心拉力螺钉固定治疗儿童胫骨干骨折，有效地固定了骨折端，创伤小，术后无再移位，骨折愈合好，并发症少。

资料与方法

一、资料

1．病例纳入与排除标准：(1)纳入标准：年龄≤14岁；新鲜闭合胫骨干骨折(或合并闭合性腓骨骨折，受伤至手术时间<2周)；依据Johner和Wruhs的字母数字组合分类法进行分型属A1型或A2型；(2)排除标准：病理性骨折；骨折线长度小于该处骨折髓腔直径3倍的A2型骨折；有蝶形骨折块的A1型骨折；腓骨骨折需要固定者；合并其他部位骨折或重要神经、肌腱、血管及脏器损伤；合并其他影响骨折愈合疾患，如佝偻病、神经纤维瘤病等；随访资料不完整。

2．病例来源： 2015年1月至2018年12月在福建泉州市正骨医院小儿骨科接受闭合复位经皮空心拉力螺钉固定的胫骨骨折病历资料，同时符合纳入标准，共64例；其中男50例，女14例；左侧34例，右侧30例。平均年龄年龄7.5(5～13)岁；骨折类型：A2型骨折41例，A1型骨折23例；致病因素：摔伤42例，高处坠落9例，车祸伤13例。单纯胫骨干骨折41例，合并腓骨骨折23例；全部病例均为闭合性损伤，无伴神经、血管损伤。所有病例均与患儿监护人签署知情同意书及经本院伦理委员会通过。

二、方法

1.手术：采用全身麻醉，患儿仰卧于可透视的手术台上。术前确认C形臂X线机能完整透视小腿全长正侧位，包括膝关节及踝关节。常规消毒铺巾，两助手进行对抗牵引纠正短缩及旋转移位。……