李岱鹤 刘万林 韦宜山 白锐 赵振群 王勇 孙超 孙亮

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)是一种常见的儿童期髋关节病理改变，通常表现为系列性形态异常[1]。DDH的早期诊断和治疗对于获得满意的结果至关重要，而对延误治疗导致的或治疗后残余的髋关节发育不良通常需要借助手术治疗。与低龄儿童相比，大龄(≥6岁)儿童DDH的治疗更具挑战性。这是由于随着时间的推移，DDH患儿髋关节的各个面软骨厚度减少，关节囊变形挛缩，反转的关节盂唇位置固定，圆韧带增厚，髋臼内纤维组织填充，股骨头形态不规则，股骨近端旋前等病理改变更加复杂[2-3]。我们采用改良Pemberton骨盆截骨术联合或不联合股骨转子下旋转短缩截骨术治疗大龄DDH患儿，获得了令人满意的疗效，现报道如下。

资料与方法

一、资料

1.病例纳入与排除标准：(1)病例纳入标准：①年龄 6～15 岁，诊断为DDH；②采用切开复位改良Pemberton骨盆截骨术伴或不伴股骨转子下旋转短缩截骨术治疗；③随访时间≥24个月；④临床资料和影像学资料完整。(2)病例排除标准：①手术时年龄<6岁；②随访时间<24个月；③临床和(或)影像学资料不完整。

2.一般临床资料：对 2001年1月至2017年12月内蒙古医科大学第二附属医院小儿骨科采用改良Pemberton骨盆截骨术联合或不联合股骨转子下旋转短缩截骨术一期治疗的DDH患儿60例(74 髋)的临床资料进行回顾性分析。其中男22例，女38例；手术年龄(8.20±2.56)岁；左侧20例，右侧26例，双侧14例。术前Tonnis分级：Ⅱ级38髋(51.35%)，Ⅲ级10髋(13.51%)，Ⅳ级26髋(35.14%)。联合应用股骨转子下旋转短缩截骨52例(61髋)，未联合应用股骨转子下旋转短缩截骨8例(13髋)。初次治疗50例(64髋)，残余畸形治疗10例(10髋)。……