侯晓斌

膝关节骨关节炎是一种发病率极高的退行性疾病，其自然进程绝大多数起始于内侧间室的磨损和退化，而原因被认为与胫骨机械轴与胫骨平台关节线之夹角所形成的轻度内翻有关，这使得人体在直立和步行时，负荷大部分集中于内侧间室，且内翻程度越明显，内侧间室承担的载荷也就越大。针对这一病理机制，逐步发展出了针对膝关节骨性关节炎病因治疗的膝关节周围截骨术。Coventry[1]被认为是最早描述将胫骨高位截骨术作为膝关节骨关节炎治疗方法的先驱。近些年来，随着理论系统的逐步完善、技术设备的升级以及并发症发生率的降低，截骨术作为早期膝骨关节炎的治疗方案又重回人们的视线，其术后良好的关节功能优势又逐步凸显出来，成为了相对年轻及活动要求较高患者的优先选择。在胫骨高位截骨术的发展过程中，外侧闭合截骨被最早应用并取得了较好的效果[2-3]，但由于其技术要求相对较高，以及术后并发症，如腓总神经麻痹、腓骨不愈合、筋膜室综合征、外侧副韧带失效以及骨量丢失等因素，曾一度影响了该术式的发展[4-5]。而内侧开放楔形截骨术由于相对简单的技术要求以及更低的并发症发生率得到了快速普及，很多相关研究也都证实了其令人满意的临床效果[6-11]。近些年，又因为专用内固定器材的发展，使患者能够更早期康复并获得更好的关节功能[12-14]。虽然开放楔形胫骨高位截骨术的术后满意度较高，但其仍然有一些并发症尚未完全消除。……