黄天翔 潘佳栋 肖栋超 陆陈林 王欣

穿支皮瓣因具有“供区破坏小，受区修复效果佳”的特点，已被广泛应用于多种组织缺损的修复与重建[1]。随着应用穿支皮瓣的临床病例逐渐增多，血管吻合口栓塞、血管蒂过度扭转、皮瓣跨区供血等术中问题时常出现，易引起皮瓣血供不足从而导致皮瓣坏死。术中对皮瓣血供的实时准确评估有助于第一时间判断阻碍组织灌注的原因，并可通过及时干预减少不可逆性损伤，提高皮瓣成活率。目前，吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)血管造影、近红外光谱分析和激光多普勒等技术已被应用于术中皮瓣血供的评估[2-4]。然而，这些技术因存在有创、价格昂贵和操作繁琐等缺点在临床应用上受到限制。1995年，Salmi等[5]首次将红外热成像术(infrared thermography，IRT)运用于游离横行腹直肌皮瓣的术中血供评估。此后，相关报道逐渐增多[6-7]。IRT作为一种无创可靠便捷且可重复的检查手段，在术中皮瓣血供评估中表现出巨大潜力。本文通过对近5年IRT在术中皮瓣血供评估的应用相关文献进行归纳总结，对IRT的原理、术中应用及其优缺点进行综述。

一、应用IRT评估皮瓣血供的原理

人是恒温动物，通过一定的产热和散热机制维持体温平衡。散热主要通过传导、对流、蒸发和辐射等方式。在18℃～25℃稳定环境下，辐射在散热过程中起主导作用，即通过向体外发出红外辐射来实现散热[7]。红外热成像设备将探测到的体表红外辐射信号转换为电信号，模拟体表的温度分布，形成与体表温度分布相对应的热像图。……