缪明远 蔡海清 蔡豪祺 王志刚

外伤性髌骨脱位是青少年常见运动损伤之一，9～15岁青少年发病率大约为1/1 000。然而，首次发生外伤性髌骨脱位者有接近一半者可能再次脱位[1]。损伤机制往往是内旋力量作用于相对固定的足部，同时伴有强有力的股四头肌收缩牵拉而产生膝关节屈曲-旋转损伤，打破维持髌骨内外平衡的力量，髌骨向外侧移位，内侧支持带和内侧髌股韧带撕裂。但是由于股四头肌-髌韧带复合体仍保持显著的压应力，髌骨外移过程中髌骨内侧关节面紧贴股骨远端外髁，这种剪切力会造成骨软骨损伤。少数是因为直接暴力作用于髌骨内侧面[2]。因为长期反复的髌骨不稳定可导致膝关节功能损伤和骨关节炎，所以首次创伤性髌骨脱位后的治疗至关重要。然而，对于青少年首次急性创伤性髌骨脱位的治疗方式存在巨大的争议。一些学者倾向于内侧髌股韧带重建术等积极的治疗方式；另一些学者则倾向于石膏，支具固定和康复锻炼等保守治疗方式[3]。本研究拟回顾分析采用保守方法治疗青少年首次外伤性髌骨脱位的疗效。

资料与方法

一、资料

1.病例纳入与排除标准：(1)纳入标准:①首次髌骨脱位患者;②年龄小于1 8岁；③有明确的外伤史，且外伤时患儿均有明确的髌骨外移感;④由同一位医生进行手术操作，康复锻炼指导和随访; ⑤外伤后、处理前和随访期间有影像学检查。(2)排除标准:①既往多次髌骨脱位病史患者；②先天性和习惯性髌骨脱位；……