孙 珣 胡小义 周 健 李 想 韩 园 刘 鹤 曹君利

术后谵妄是老年患者外科手术后最常见的并发症之一，主要表现为注意力下降，睡眠-觉醒周期紊乱及波动性意识水平改变等，与住院时间延长、丧失独立性、认知功能下降和死亡风险增加有关[1]。术后谵妄的具体病理生理机制尚不明确，预警生物学指标的确定与筛选有助于其早期诊断与机制探索。现有研究表明，患者术前免疫营养状况与患者术后谵妄及预后有关，但现有的相关筛选工具如格拉斯哥预后评分、老年营养风险指数等均临床应用有限，且在老年非心脏手术患者中尚未达成共识[2, 3]。营养控制状况评分是基于血清白蛋白、总胆固醇和外周血淋巴细胞总数的变量(表1)，其3个参数分别反映患者的蛋白代谢、脂代谢和免疫功能情况，可以用于住院患者营养不良的早期筛查及治疗过程中营养状态的动态监测，适用于所有人群[4]。本研究旨在探究营养控制状况评分能否作为预测老年非心脏手术患者术后谵妄的生物学参数，从而及早行个体化营养免疫干预，改善患者预后。

表1 CONUT评分标准

资料与方法

1.研究对象：该研究已通过徐州医科大学附属医院医学伦理学委员会批准(伦理号:XYFY2019-KL198-01)。选取2019年3～8月在徐州医科大学附属医院择期行非心脏手术的老年患者530例。纳入标准：①年龄≥60岁；②预计住院时间至少3天；③术前采用简易智力状态检查(MMSE)量表(满分30分)筛选患者，其中要求文盲(即未受教育)MMSE≥17分、小学(受教育年限≤6年)MMSE≥20分、中学或以上(受教育年限>6年)MMSE≥24分；④……