熊 豪 汪 斌 丁佑铭

肝硬化门静脉高压症是临床上常见的慢性疾病之一，引起肝硬化原因有许多，其中以肝炎病毒感染和长期过量饮酒最为多见。门静脉高压导致侧支循环大量开放可出现一系列并发症，包括肝功能异常、腹腔积液、脾肿大、脾功能亢进、血细胞计数减少及胃底食管静脉曲张等，其中胃底食管静脉曲张破裂导致的上消化道大出血最为凶险，极易出现患者的死亡[1]。目前临床上针对肝硬化门静脉高压症患者主要行外科手术治疗，以往多采用开腹脾切除联合贲门周围血管离断术(open splenectomy with esophageal devascularization，OSED)，因其手术创口大、术后并发症多，加之大部分肝硬化门静脉高压症患者年龄偏大，存在一定程度的肝功能及免疫功能损伤，使患者的治疗效果受到一定程度的影响[2]。近年来随着腹腔镜微创技术的发展和临床医生经验水平的提高，腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy with esophageal devascularization，LSED)以其微创、术后恢复快等优势，得到了许多临床医生及患者的认可，已被广泛应用于临床[3,4]。本研究比较了LSED和OSED治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效差异，现报道如下。

资料与方法

1.研究对象: 收集笔者科室2017年1月～2020年1月因肝硬化门静脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术的56例患者，采用数字表法将患者随机分为研究组和对照组，每组各28例，研究组采用LSED，对照组行OSED。研究组男性患者18例，女性患者10例；患者年龄38～73岁，平均年龄57.34±7.31岁；其中肝炎病毒感染性肝硬化20例，血吸虫性肝硬化4例，酒精性肝硬化3例，自身免疫性肝硬化1例；……