王东平 陈浩谚 庄文德 谢炜星 晋大祥

骨质疏松症(osteoprosis，OP)是多方面因素导致的以骨骼微结构破坏和骨骼脆性增加为特点，临床症状为疼痛、脊柱畸形和易发骨折等的全身性骨病，多见于中老年人[1,2]。对于伴OP的胸腰椎退变、畸形、肿瘤和创伤等疾病且保守治疗欠佳的患者，术后椎弓根螺钉(pedicle screw，PS)的把持力、防止松动和退钉等，是脊柱外科领域的难题[3,4]。

目前临床上PSA治疗TD的研究愈来愈多，但是因为胸腰椎作为人体重要的中枢部位，有结构复杂、血运丰富等特点[7,8]。而且PSA学习曲线陡峭，使PSA治疗伴OP的TD仍具有很高的难度[6,9]。本研究收集PSA与传统置钉术式(traditional pedicle screw placement，TPSP)治疗伴OP的TD的国内外文献，进行Meta分析，评价PSA的疗效和安全性，为临床实践提供文献支持。

资料与方法

1.文献纳入与剔除标准：纳入标准：①研究类型：随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),语言限制为中英文;②研究对象：患者年龄、性别、种族不限，经影像学检查(X线、CT、MRI和骨密度)和体格检查诊断为伴OP的TD，既往无脊柱手术病史，随访时间>10个月;③干预措施：实验组采用PSA，对照组采用TPSP;④结局指标：术后VAS、JOA、ODI评分、手术时间、术中出血量和矫正角度丢失等。排除标准：①文献类型为病例报道、综述、信件和会议摘要；②文献中试验数据缺乏；③缺少干预措施的比较；④无法获取全文。

2.检索方法：检索策略严格遵循Cochrane系统评价手册。运用计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网和万方等数据库，检索时间为建库时间至2020年1月1日，搜索PSA和TPSP治疗伴OP的TD的研究，检索关键词，中文为椎弓根螺钉钉道强化术、钉道强化、骨水泥钉道强化、骨水泥椎弓根螺钉钉道强化、传统椎弓根螺钉置钉术、骨质疏松症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、胸腰椎骨折；英……