朱金君 黄勤慧 朱坤灿

重型颅脑损伤，具有病情严重、高致残率及高病死率等特征，转归难度大［1］。其治疗原则是紧急抢救及纠正休克，同时加强护理管理，对改善患者预后具有重要意义［2］。常规护理管理措施难以满足其病情需求，选择适合重型颅脑损伤患者的护理管理方案尤其关键。发现-组织-澄清-理解-选择-计划-实施-检查-处理程序护理管理（FOCUS-PDCA）程序是近年来兴起的一种护理管理措施，重视问题的发现及处理，可提升护理工作质量，进一步改善患者病情［3］。本研究将基于FOCUS-PDCA程序的护理管理模式应用于重型颅脑损伤患者，探析此模式对患者并发症发生情况、生存质量及满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月至2019年8月本院收治的重型颅脑损伤患者90例，按电脑数字表法随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组，男25例，女20例；年龄30～58 岁，平均（44.76±6.11）岁；受伤至就诊间隔 0.5～13 h，平均（3.77±0.42）h；致伤因素：车祸伤25例，锐器伤11例，坠落伤5例，其他4例。观察组，男26例，女19例；年龄28～60岁，平均（45.12±6.20）岁；受伤至就诊间隔0.5～12 h，平均（3.78±0.40）h；致伤因素：车祸伤24例，锐器伤12例，坠落伤6例，其他3例。（1）纳入标准：①符合《神经病学－第11卷－神经系统外伤》［4］中“重型颅脑损伤”相关标准，经MRI及CT等检查确诊，格拉斯哥昏迷指数3～8分；②伤后深昏迷时间＞6 h；③年龄18～60岁；④存在头部外伤史。（2）排除标准：①存在严重性合并伤；②存在感染、消化性溃疡、出血性病症；③合并严重性心脑血管病症；④合并严重性基础疾病；⑤入院后24 h内死亡；⑥合并严重性呼吸衰竭；⑦合并精神障碍。……