郑珂 杨爱春 李扬飞

三叉神经痛是一种较为常见的神经外科疾病，主要表现为三叉神经感觉支分布区域内反复发作的触电样、刀割样和撕裂样短暂而剧烈的疼痛，严重影响患者生活质量。目前认为原发性三叉神经痛的主要病因是颅内小血管压迫三叉神经脑池段，微血管减压术有较好的疗效，通过术前影像学检查判断三叉神经与邻近血管的走形关系并明确责任血管有助于提高手术的适宜性及成功率［1］。本文回顾性分析52例三叉神经痛患者的磁共振检查及临床资料，探讨3.0T磁共振3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列并图像融合技术对于判断原发性三叉神经痛患者责任血管的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年5月至2020年1月在本院经手术治疗的52例三叉神经痛患者，其中男19例，女33例；年龄35～76岁，平均（54.9±7.2）岁。所有患者均表现为反复发作的单侧面部三叉神经分布区域的针刺样、刀割样疼痛，其中左侧发病20例，右侧32例；病程6个月至10余年，平均病程3.7年。所有患者均在术前接受MRI检查，排除颅内占位、感染等原因引起的继发性三叉神经痛症状。

1.2 检查方法 MRI检查采用美国GE 750 3.0T MRI扫描仪，8通道相控阵头部线圈。扫描范围以三叉神经为中心，上至脑桥上缘，下至延髓中部，扫描角度与前后联合连线平行。扫描序列包括横断位3D-TOF-MRA及3D-FIESTA-C。3D-TOF-MRA 参数：TR 21.0 ms，TE 2.5 ms，翻转角15°，矩阵320×256；3D-FIESTA-C参数：TR 4.6 ms，TE 2.2 ms，翻转角60°，矩阵288×320；以上两个序列FOV均为24 cm×24 cm，层厚1.0 mm，层间距0.5 mm。

1.3 图像处理及分析 采集获得的原始数据在ADW4.6工作站行图像后处理，根据需要行最大密度投影、VR或任意角度的多平面重建，利用图像融合技术将颅内血管的VR图像与3D-FIESTA-C序列进行融合来综合观察三叉神经与邻近小血管的关系。……