孙缙红 王剑 张杰 林飞鹏 吴建华 杨光亮

动静脉内瘘血栓形成的主要原因是血管内膜增生引起的狭窄［1］。内瘘狭窄继发血栓形成采用经导管溶栓或者机械血栓清除术，一期清除血栓，二期行球囊扩张术，已证实治疗有效、安全，但需重视溶栓期间面临的出血风险，而较高费用的吸栓导管会限制临床选择。有学者选择取栓联合血管重建作为狭窄继发血栓形成内瘘的抢救措施，相较于腔内治疗，恢复时间长、创伤大，而且血管资源的消耗限制其广泛应用。本院采用子母管技术抽吸血栓联合球囊扩张术治疗动静脉内瘘血栓形成患者23例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年2月1日至2020年5月31日在本院血管外科接受子母管技术抽吸血栓联合球囊扩张术治疗动静脉内瘘血栓形成的患者，收集其临床资料、手术资料及随访信息等。总计23例患者纳入研究，其中男12例，女11例；年龄31～85岁，平均63岁；发现内瘘闭塞至就诊8～36 h，平均16 h；合并高血压13例（52.1%），合并糖尿病8例（34.8%），合并冠心病6例（26.1%），合并脑卒中2例（8.6%），合并CVS/CVO1例（4.3%）；自体血管内瘘（AVF）16例（69.6%）人工血管内瘘（AVG）7例（30.4%）；内瘘狭窄Ⅱ型21例（91.3%），内瘘狭窄Ⅰ型1例（4.3%），内瘘无狭窄1例（4.3%）。

1.2 手术方法 常规消毒铺巾，采用Seldinger技术。若为直型人工血管内瘘或者自体瘘，穿刺内瘘远端桡动脉，置入6 F血管鞘，导管选择至内瘘吻合口近心端动脉后造影，明确诊断后，导管导丝配合超选择通过内瘘血栓段至近心端静脉真腔并造影了解中心静脉情况。术中根据患者体重肝素化……