茅渊 朱勇

手指近指间关节掌板损伤，是一种常见的手外伤。手术方法较多如钢丝抽出克氏针固定［1］、微型骨锚固定后修复掌板［2］、掌板直接缝合等手术方式均可以修复掌板，然而部分患者术后常因掌板挛缩粘连导致近指间关节屈曲畸形。本文探讨保守功能锻炼与微创针刀治疗手指近指间关节掌板损伤修复术后关节屈曲畸形的疗效优劣，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年5月至2018年3月本院收治的手指近指间关节掌板损伤修复术后掌板挛缩导致近指间关节屈曲畸形的患者32例（32指），男20例，女12例；年龄19～60岁；其中食指8例、中指4例、环指4例、小指16例，均是单纯近指间关节掌板损伤修复术后6～8个月，平均7.2个月。（1）纳入标准：近指间关节屈曲僵硬畸形，背伸受限＞50°，不伴有撕脱骨折；手指无皮肤缺损或挛缩，无感觉障碍。（2）排除标准：合并严重心、肝、肾等系统疾病；长期服用消炎镇痛者；对局麻药过敏者；患有风湿、类风湿等影响手指功能者。按照随机数表法分为观察组和对照组，每组各16例（16指），对照组进行保守功能锻炼，观察组予微创针刀治疗。本项目经本院医学伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.2 方法 （1）保守功能锻炼：夹板固定近指间关节于伸直位2周，固定期间指导患者做主动背伸动作，进行伸肌等长收缩训练；2周后取夹板，之后逐渐加强PIP关节主被动屈伸功能锻炼。（2）微创针刀治疗：指根局部浸润麻醉，常规消毒铺巾，根据解剖示意图（见图1），在近……