胡天红 徐卫星

高度游离椎间盘突出，是指突出髓核部位较大且游离于椎管内的一种椎间盘突出症类型［1］。关于游离程度的分级说法不一，LEE等［2］根据游离的方向和游离于椎间盘的距离，分为4个区域，不同区域的手术治疗难度亦有差异。椎间孔镜技术具有解剖结构损伤较小、术后恢复快等特点，已逐渐取代开放术式。由于椎体结构特点，椎弓根、椎间孔内的神经及血管分布，会大面积遮挡游离髓核，故孔镜治疗高度游离椎间盘突出亦存在一定的失败率。单边双通道脊柱内镜技术的普及为高度游离椎间盘突出症的治疗提供了便利。本文观察比较单边双通道脊柱内镜技术和椎间孔镜技术治疗高度游离椎间盘的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年12月至2019年12月在本院手术治疗的高度游离椎间盘突出症患者38例，其中游离区域为4区33例，游离区域为1区5例；均为单节段游离椎间盘突出：L3～L49 例，L4～L523 例，L5～S16例；男25例，女13例；年龄35～77岁，平均59.3岁。（1）纳入标准：符合诊断标准。①症见下腰痛伴一侧下肢放射痛；②MRI示单节段高度游离型椎间盘突出；③临床症状与影像学所示相对应。（2）排除标准：①腰椎椎管狭窄（骨性增生及黄韧带肥厚）；②有腰椎手术史；③腰椎滑脱患者；④下肢周围神经病。随机分为两组，对照组18例，予以经椎间孔镜板间入路椎间盘突出摘除术，观察组20例予以单边双通道脊柱内镜技术行游离椎间盘摘除术。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意。……