彭奇 胡智旭 郑师强 李晓东

冈上肌钙化性肌腱炎（CST）是一种以骤发性肩部疼痛及全方位活动受限为表现的自发性疾病，因钙质沉积在冈上肌腱内发病［1］，冈上肌钙化性肌腱炎的发病率在肩关节疾病中为2%～5%，常见的发病年龄为40～50岁，右侧较左侧多见，女性较男性多见［2］。以往对于CST常采用保守治疗，但对于部分顽固性疼痛，保守治疗无效后常常需要行开放手术切除钙化灶，但手术创伤大，术后恢复时间长。冈上肌钙化性肌腱炎的病因学和发病机理仍不明确，影响因素有长期劳作史、冈上肌退行性改变、近足印区缺血管、激素代谢及炎症反应等［3］。冈上肌腱钙化占肩部钙化性肌腱炎的80%［4］，也可累及肩袖的其它肌肉。冈上肌主要作用是外展、上举肩关节，维持肩关节力偶平衡，因其解剖生理因素最易损伤及发生退变。Codman在1934年提出冈上肌腱在近足印区1～2 cm范围是血供薄弱区域，最易发生退变损伤，在退变的基础上，局部钙盐代谢异常，导致钙盐沉积，从而发展为冈上肌钙化性肌腱炎［5］。急性发作期表现为无外伤后骤然肩关节剧烈疼痛、全方位活动受限、拒按，多数患者难以入眠。笔者利用关节镜下清理结合小针刀铲剥治疗CST，具有创伤小、恢复快的特点，取得了满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年8月至2019年11月海宁市中医院就诊有肩关节剧烈疼痛、夜间痛明显、全方位活动受限，X线及MRI提示为冈上肌钙化性肌腱炎患者31例（31肩），男13例，女18例；年龄41～62岁，平均（52±1.60）岁；……