陈倩 陈一萍 章丹珊 陈锦平 边平达

近年来，老年男性骨质疏松症受到医学界关注，其患病率虽低于老年女性，但髋部骨折后死亡率却比老年女性高［1-2］。根据骨质疏松及骨折的常见危险因素，WHO推荐临床使用骨折风险预测工具（FRAX）评估患者未来10年主要骨质疏松性骨折风险（PMOF）和髋部骨折风险（PHF）［3］。FRAX是一个计算机评估软件，计算患者PMOF和PHF时可不包含双能X线吸收检测法（DXA）测定的股骨颈骨密度（FNBMD），因此适用于缺少DXA检测仪的基层医疗机构。但是不包含FNBMD的PMOF（non-BMD）、PHF（non-BMD）与包含FNBMD的PMOF（BMD）、PHF（BMD）之间是否存在差异，PMOF（non-BMD）、PHF（non-BMD）、PMOF（BMD）和PHF（BMD）的治疗阈值分别以多少为宜，国内外尚存在争议［3-4］。笔者进行相关调查研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2019年1月1日至12月31日在本院体检的老年男性557例，年龄60～97岁。（1）纳入标准：①能与调查人员正常沟通，接受问卷调查和DXA骨密度测量者；②自愿参加本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：①患有骨骼相关恶性肿瘤等疾病者；②曾接受抗骨质疏松药物治疗者；③近期卧床持续时间＞3个月者。

1.2 研究方法（1）问卷调查：参考FRAX的危险因素设计调查表，其内容包括年龄、体质量、身高、过量饮酒、目前吸烟情况、糖皮质激素使用情况、既往骨折史、父母髋部骨折史、类风湿性关节炎和继发性骨质疏松等。其中，过量饮酒定义为乙醇摄入量≥3单位/d，1单位相当于8～10 g酒精）；骨折的诊断依据为骨折史和相关部位的X线等检查。（2）测量DXA骨密度：采用美国GE公司Lunar Prodigy双能X线骨密度仪，每日测量前均进行仪器精密度质量控制测试。受试者取仰卧位，固定左下肢使其处于内旋位，测量并记录左侧FNBMD和总髋部骨密度、L1～L4正位骨密度。……