虞 琳，周 晓，李 静，任 林，马红燕

南京医科大学附属无锡市人民医院，无锡 214023

质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）为苯并咪唑类衍生物，通过特异性、非竞争性的作用于H+-K+-ATP 酶，阻断各种原因导致胃壁细胞泌酸的共同环节和最终环节，具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌的作用，广泛应用于治疗消化性溃疡、上消化道出血、慢性胃炎等消化系统疾病[1]。

质子泵抑制剂作为本院应用最为广泛的药物之一，其用药频度呈快速上升趋势，除了应用于消化系统的治疗性使用外，预防性用药比例也不断增加，尤其在外科领域。针对PPIs 预防性用药监测发现，无消化道损伤高风险因素的普通手术患者常规使用PPIs，给药剂量与给药途径不适宜，用药疗程偏长等问题也较为常见。针对上述不合理用药情况，本院自2019 年11 月开始借助处方前置审核系统“木老仁康医疗智能决策支持系统（MINDS）”开发规则库，对PPIs 预防用药指征、用法用量、疗程等进行设置，逐步开展PPIs 精细化管理。现将PPIs 自定义规则设置方法，以及规则制定前后药物使用监测情况作一详细介绍，以期为PPIs 的合理使用及管理提供参考。

1 质子泵抑制剂预防用药规则设置

1.1 制定预防用药规则

本院现有5 种质子泵抑制剂（见表1），参考《应激性溃疡防治专家建议》[2]、《胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术围手术期用药专家建议》[3]、《应激性黏膜病变预防与治疗-中国普通外科专家共识》[4]、《抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识》[5]等，制定《无锡市人民医院质子泵抑制剂预防使用指导意见》（以下简称指导意见）。……