陈 月，张嘉琦，封宇飞

北京大学人民医院 药剂科，北京 100044

患者的用药管理是一个复杂的过程，存在一定的医源性风险，多病同治的用药状况更是对患者合理用药的一大挑战。欧洲医药保健网（PCNE）在1994 年建立了PCNE 分类系统，该系统经过多次修改完善，已发展成为相对成熟的分类工具，并于2019 年发布了最新的9.0 版。经过改良的PCNE 分类系统能够更加清楚和完整分类所有药物相关问题（DRPs）[1]。研究证实，采用PCNE 分类系统分析慢性疾病治疗中的DRPs 及其产生原因，可帮助临床药师明确DRPs 并及早干预，促进临床合理用药，减少医嘱中的DRPs，降低用药成本。

本文采用PCNE 分类系统对抗凝门诊每一个病例进行分析，查找其中存在的DRPs，记录DRPs 的潜在原因并对DRPs 进行分类是药学实践发展的需要，也是药学研究的重要内容。研究提示，50%以上用药患者存在DRPs，且大多数DRPs 是可以预防的。药师通过及时干预可以降低DRPs 的发生，提高患者治疗效果，降低不良反应发生率，增加用药安全性。

1 PCNE 分类系统概述

PCNE 分类系统主要有5 个部分：①问题（P）；②原因（C）；③计划干预（I）；④干预方案的接受（A）；⑤DRPs 状态（O）。每一部分均包含二级目录。见表1。在分析DRPs 时，通过PCNE 分类系统依次分析每一部分，并对相应内容进行勾选，实现对DRPs 的定性和研究[2]。房颤患者在治疗过程中可能会出现DRPs，根据PCNE-DRP 分类方案（V.9.0）将DRP 按问题（3个主要方面）及原因（9 个主要方面）分类[2]。

2 采用PCNE 分类系统9.0 版进行药学监护案例分析

2.1 案例介绍

患者，女，76 岁，身高172 cm，体重68 kg，血压130/80 mmHg，INR 值：3.6，空腹血糖：6.7 mmol·L-1，糖化血红蛋白：6.3%。该患有磺胺类药过敏、糖尿病史。……