吕 芳 曲 东 张 瑾 李 莉 米 荣 曹 玲

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的呼吸道传染病，近年来，许多国家和地区百日咳的发生率有所上升。欧美发达国家报道其人群发生率约(1～10)/10万，其中婴儿发生率约100/10万，且年龄越小，病情越重，婴儿百日咳的病死率约为1%[1]。而我国CDC报告的人群发生率<1/10万，提示存在误诊、漏诊、漏报可能[2]。本研究对北京地区首都儿科研究所附属儿童医院住院儿童百日咳的临床特征进行分析，以进一步提高对该病的认识。

资料与方法

1.基本资料：收集笔者医院2015年1月～2018年12月住院期间,经PCR确诊为百日咳患儿56例。诊断标准：①临床诊断标准：按照2017版《中国儿童百日咳诊断及治疗建议》，实验室确定诊断采用痰液PCR方法检出百日咳杆菌DNA阳性[2]；②百日咳肺炎：肺部听诊闻及细湿啰音或胸部X线片可见斑片影，符合二者之一即可；③重症百日咳：存在反复出现呼吸暂停、低氧血症或呼吸衰竭、百日咳脑病、肺动脉高压、低血压或心源性休克、其他器官衰竭之一者[3]。

2.方法：回顾性研究确诊百日咳患儿的临床资料，包括一般信息、病程、住院时间、主要临床症状、肺部体征、并发症、实验室及影像学检查等情况。按是否重症分为普通组和重症组。

结 果

1.一般资料：男性31例(55.4%)，女性25例(44.6%)。发病年龄0～3个月31例(55.4%)，4个月～9岁24例(42.8%)，10岁以上1例(1.8%)。未接种疫苗41例(73.2%)，未完成全程接种2例(3.6%)，已全程接种13例(23.2%)。有明确咳嗽患者接触史29例(51.8%)。发病季节：春季14例，夏季19例，秋季11例，冬季12例。早产儿5例(8.9%)。有基础疾病者如下：先天性气道狭窄2例，支气管哮喘2例，先天性心脏病3例。

2.临床症状和体征：均有咳嗽表现，入院时咳嗽持续时间2～40天，平均14.36±8.7天。其中痉挛性咳嗽54例(96.4%)，出现痉挛性咳嗽时间为病程第8.50±5.85天，吸气末回钩 10例(17.9%)，发绀30例(53.6%)，呼吸困难18例(32.1%)，呼吸暂停9例(16.1%)。……