林莹莹 汪年松 尹建永 王 锋

镁不仅参与其他离子的跨膜转运，还作为辅因子参与300多个酶促反应，对调节机体的神经肌肉兴奋性、骨代谢、心血管功能等具有重要的作用[1]。近年来研究发现，血镁浓度的轻度升高与血液透析患者全因死亡及心血管死亡的降低有显著关联，尽管过低或过高的血镁浓度依然增加患者的死亡风险[2,3]。与此同时，也有研究指出低镁血症常伴随营养不良、炎症、多并发症的情况，校正此类混杂因素后，血镁的保护作用则失去了显著性[4,5]。因此，伴随死亡风险升高的同时，低血镁究竟是“始作俑者”还是“旁观者”的争论引发了学界的兴趣。目前，多数研究主要集中在基于患者随访起始的基线镁离子浓度的生存分析，却极少关注患者在血液透析过程中的血镁动态变化以及生命末期的血镁水平。因此，本研究旨在分析终末期肾脏病患者血液透析治疗后血镁水平变化及其与患者全因死亡的关系。

对象与方法

1.研究对象：回顾性分析2016年1月1日～2019年7月31日在上海交通大学附属第六人民医院行维持性血液透析(MHD)治疗的终末期肾脏病患者。入选标准：年龄≥18岁，病情稳定行门诊透析治疗至少3个月。排除标准：①重症感染、腹泻，活动性出血；②合并恶性肿瘤；③联合腹膜透析；④肾移植；⑤转院；⑥病史资料及关键化验指标缺失。所有入选患者透析方案为：每周2～3次，每次4h，透析液钙离子浓度为1.25～1.50mmol/L，镁离子浓度为0.5mmol/L，钾离子浓度为2mmol/L。

2.方法：经电子病历系统查阅患者年龄、性别、透析龄、原发病、合并症及临床转归时间。……