张炯，王利华，余晓凡，孙号众

[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)，a肺功能室，b心内科，合肥 230001]

急性肺栓塞(APE)是临床常见的急危重症疾病，有着很高的发病率和死亡率，患者常因出现右心心力衰竭而致死亡风险增加[1]。目前诊断右心室功能不全(RVD)主要依赖心脏超声，而生物标志物的血液检测操作便捷，可快速诊断右心室功能障碍，有助于改善肺栓塞患者的危险分层和指导治疗[2]。本研究联合临床常用心脏标志物氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)以及D-二聚体(D-Dimer)，旨在探讨其浓度在APE不同危险分层中的变化，及对诊断右心室功能不全的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院2015年4月1日至2020年7月1日行CT肺动脉造影确诊的145例APE住院患者病例资料，根据2018年版《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》[3]中肺栓塞的危险分层分为四组：高危组(血流动力学不稳定者)、中高危组(右心室功能不全，心脏生物学标志物升高)、中低危组(右心室功能不全或心脏生物学标志物升高)、低危组(右心室功能正常，无心脏生物学标志物升高)。各组基线资料：(1)高危组12例(男性6例，女性6例)；(2)中高危组43例(男性25例，女性18例)；(3)中低危组54例(男性28例，女性26例)；(4)低危组36例(男性19例，女性17例)。四组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：行肺动脉CT血管造影确诊的急性肺栓塞患者，并同时行NT-proBNP、心脏超声、cTnI、D-Dimer检查。排除标准：合并冠心病、心肌梗死、慢性左心功能不全、心脏瓣膜病、慢性肾功能不全等可能影响NT-proBNP或cTnI浓度的疾病。排……