吴义先，张焰平，李敏，程畅，何承龙

(安徽医科大学附属安庆医院消化内科，安庆 246000)

90%的上消化道肿瘤在得到及时治疗后可有效延长生命超过10年[1-2],因此，及时有效的早期诊断和治疗对患者的预后尤为重要。随着内镜技术的不断提高，内镜黏膜下剥离术(ESD)逐渐成为上消化道早期肿瘤治疗的主要方式，术后的生活质量得到明显的提高。但由于ESD对设备的要求高，技术难度较大，在基层医院开展较少。本文通过对行内镜黏膜下剥离术治疗的67例上消化道早期肿瘤患者的临床资料回顾性分析，为ESD技术在基层医院的推广应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院消化内科2017年3月至2019年10月收治的行内镜黏膜下剥离术治疗的67例老年上消化道早期肿瘤患者病历资料，其中男48例，女19例；年龄范围50～81岁，年龄(66.6±7.0)岁；胃早期肿瘤40例，食管早期肿瘤27例。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者均经过超声胃镜及腹部CT等检查确认病变局限于黏膜层及黏膜下层，且无淋巴结转移的早期肿瘤，术后病理确诊为早癌(肿瘤侵犯深度未超过黏膜下层上1/3)、高级别上皮内瘤变(HGIN)及低级别上皮内瘤变(LGIN)；②所有患者均自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：①患者有严重精神异常或意识障碍患者；②合并有严重心肺疾病及凝血功能障碍患者；③合并有麻醉禁忌，无法耐受麻醉患者；④因各种原因拒绝内镜治疗患者；⑤合并其他恶性肿瘤患者；⑥术后病理提示为肿瘤侵犯深度超过黏膜下层上1/3(SM1)或基底、侧切缘病变残留。……