秦思源，王奇政，张恩龙，刘珂，陈永晔，郎宁*

作者单位：1.北京大学第三医院放射科，北京100191；2.北京大学国际医院放射科，北京102206

骨是肿瘤除肝和肺之外最常见的转移部位，脊柱转移瘤约占全部骨转移瘤的50%[1]。随着癌症发病率的增加和生存期的延长，脊柱转移的发生率也在不断增加，而脊柱转移提示癌症已进入晚期，因此如何防止并发症、改善患者的晚期生存质量，是临床医师面临的一大难题。病理性骨折是脊柱转移瘤的严重并发症之一，其中最常见的类型是椎体压缩骨折(vertebral compression fracture，VCF)，其特征是椎体前柱骨折而后柱完整，该类型通常相对稳定，并发症少；少数为爆裂骨折，此类型特征是椎体前、中柱骨折并伴随骨折碎片和硬膜外组织侵入椎管，导致硬膜囊受压和脊髓损伤，严重者会导致瘫痪。因而，提前获悉脊柱转移患者病理性骨折的危险因素，进行影像学预测，对高危人群进行合理的预防性治疗，可能会有效降低病理性骨折的发生率。笔者对脊柱转移瘤病理性骨折的危险因素以及影像学预测方法进行了综述。

1 脊柱转移瘤病理性骨折的危险因素

1.1 脊柱因素

脊柱转移瘤病理性骨折最重要的危险因素是脊柱不稳。脊柱不稳目前没有标准的定义，Pope等[2]将脊柱不稳定义为：脊柱对施加载荷的异常响应，即不稳的脊柱容易在正常的载荷下发生反常的活动和位移。既往研究发现，影响脊柱稳定性的因素包括肿瘤大小和位置、载荷及骨矿物质密度(bone mineral density，BMD)等。……