吴含，郭群，靳明旭，彭明洋，殷信道，高伟

作者单位：南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科，南京210006

急性缺血性脑卒中具有发病率高、致残率高、致死率高等特点，其中，大血管闭塞引起的急性缺血性卒中约占40%[1]。血管内机械取栓(endovascular thrombectomy，EVT)治疗已成为治疗急性缺血性脑卒中前循环大血管闭塞患者的金标准[2]。成功的再灌注与良好的功能预后密切相关[3]。首次成功再灌注(first pass reperfusion，FPR)是最近出现的评估功能预后的新指标[4]。随着灌注加权成像(perfusion weighted imaging，PWI)的发展，低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio，HIR)被提出，即脑血流达峰时间(Tmax)＞10 s 的体积与Tmax＞6 s 体积的比值［5］，可用于评估卒中的侧支循环。本研究以HIR 评估侧支循环，探讨不同侧支循环患者FPR 对急性缺血性脑卒中预后的影响。

1 材料与方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性研究，纳入2017 年1 月至2020 年5 月在南京市第一医院经绿色通道就诊的急性缺血性卒中患者(发病时间＜24 h)。纳入标准：(1)前循环大血管闭塞的急性脑卒中患者；(2)发病时间为24 h以内；(3) EVT治疗后获得成功再灌注[改良脑梗死溶栓血流分级(modified thrombolysis in cerebral infarction，mTICI) 2b-3]；(4) EVT 治疗前行多模MRI 检查(PWI、DWI)；(5)治疗后3 个月有mRS随访。排除标准：(1)颅内出血、肿瘤或创伤；(2) MRI有运动伪影图像无法评估。共180 例，其中HIR≥0.4 组72 例，男 性51 例，女 性49 例，平 均 年 龄(68.52±14.8)岁；HIR＜0.4 组108 例，男性51 例，女性49 例，平均年龄(72.51±16.1)岁。收集患者的一般临床资料，包括性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸、房颤、入院NIHSS 评分、发病至MRI 检查时间、发病至动脉取栓时间、动脉取栓持续时间。3 个月预后采用mRS 评分进行分析：mRS 0～2 分为预后良好，mRS 3～6 分为预后不良［6］。……