许东晴 穆怀典 周健红 薛 丽 庄开岑 徐 丽 周 璇 沈美珠 周 敏

近些年来，COPD的肺外合并症越来越受到关注，精神焦虑和(或)抑郁是本病的重要肺外表现之一[1]，且其发生率较高[2]。焦虑和(或)抑郁导致COPD患者治疗依从性下降，加重呼吸困难的主观感觉，增加COPD急性加重的次数和患者急诊就医、住院的次数，影响患者的人际交往，降低其生活幸福感[3]。及时正确地诊断和治疗，对患者的焦虑和(或)抑郁情绪予以长期干预和管理，对控制病情、提高生活质量和改善临床预后均有积极的现实意义。本研究借助医疗联合体和社区联合病房，在社区多点执业精神科医师的指导和参与下，通过社区全科医师对合并焦虑和(或)抑郁的COPD住院患者予以社区延伸心理干预和COPD后续规范化治疗指导。现将获得的临床疗效报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取在2018年4月1日—2019年3月31日在上海市第六人民医院金山分院呼吸科住院的满足2017版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)[1]关于COPD诊断标准的患者。由患者填写广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder-7，GAD-7)量表和患者健康问卷(patient health questionnaire-9，PHQ-9)抑郁症筛查量表，根据患者过去2周内受问卷中问题困扰的频率进行评分，根据GAD-7量表、PHQ-9抑郁症筛查量表评分标准，针对患者不同的情况进行相应的赋值，按照标准计算相应的总分。 将经调查确定为合并焦虑和(或)抑郁，但无精神分裂症的COPD患者纳入研究。本研究经医院伦理委员会审核和批准(批准号为伦研批第 jszxyy201705)，所有患者均已签署知情同意书。……