冯 政 黄 涵 王 磊

随着我国人口老龄化日趋加剧，至2017年，80岁以上高龄人群数量已达2 880万人[1]。因骨质疏松导致的老年骨折患者逐年增多，其中股骨颈骨折约占四分之一。高龄股骨颈骨折患者多合并其他基础疾病，骨折后并发症多、死亡率高，给社会和家庭带来沉重的负担。目前，临床多采用人工双极股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折[2]。本研究旨在探讨高龄股骨颈骨折患者人工双极股骨头置换术后死亡的危险因素，以期改善此类患者的术后生存和康复情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2011年1月—2015年12月在江苏省江阴市青阳医院因股骨颈骨折移位行人工双极股骨头置换术、年龄>80岁的患者114例，男24例、女90例，年龄范围80～100岁，年龄为(84.6±3.4)岁。排除标准：肿瘤所致的病理性骨折，2年内同一部位再次发生的骨折，多发性骨折，外伤前不能独立行走者。本研究符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》的要求。

1.2 方法 手术方式均为人工双极股骨头置换术，手术均采用后外侧入路。术前股骨近端髓腔形状Dorr分型均为C型(烟囱样)，应用股骨柄假体模板进行术前测量。股骨柄假体首选生物型固定假体，对术前模板测量发现极度骨质疏松，预期生物型股骨柄不能压配者，或术中发现生物型假体无法牢靠压配者，选用骨水泥型固定假体。术后均给予常规抗凝、抗骨质疏松治疗，手术结束当天即可进行踝关节伸屈训练和股四头肌等长收缩训练，如身体情况允许，术后第2天开始在康复科医师指导下进行部分负重训练，术后4周进行完全负重训练。