葛均波

结构性心脏病(structural heart disease，SHD)的介入治疗是近年来心血管介入诊疗中发展最快速的领域。随着SHD的治疗新技术在全世界不断研发和推广，SHD这一概念也逐渐被心内科、其他专科和社会公众所熟知。然而，目前国内外学术界对SHD的定义及其内涵的认知尚不够清晰。本文阐述了SHD概念的起源、定义和范畴，总结了SHD介入治疗技术发展过程和现状，并对SHD介入治疗的发展进行展望。

1 SHD概念的起源、定义和范畴

在公开发表的国内外文献中，尚未查阅到SHD的严格定义。在非公开发表的文献中，最早可以追溯到美国的Martin Leon教授在2001年经导管心血管治疗(Transcatheter Cardiovascular Therapeutics，TCT)会议开幕式时的演讲，他对经导管治疗技术进行分类时，首次提到SHD这个术语。2005年先天性、结构性和瓣膜性心脏病的导管介入治疗(Catheter Interventions in Congenital, Structural and Valvular Heart Disease，CSI) 会议上， 德国的Horst Sievert教授正式提出SHD这个概念。他指出：SHD是指任何心脏结构的异常,以及任何与心脏和大血管结构有关的疾病；广义的SHD是指除原发心电疾病和冠状动脉疾病以外导致心脏结构异常的疾病,包括经超声心动图、MRI、运动负荷试验、心内膜活组织检查(简称活检)等现有的客观检查，以及尸体解剖能够发现的心脏结构异常；狭义的SHD是指解剖异常引起心脏结构的改变所造成心脏病理生理学的变化[1]。 在国际上发表的文献中，“structural heart disease”还有另外一层意思，即器质性心脏病，主要用于心律失常疾病领域，是指相对于心脏功能性改变而言，心脏发生的器质性病变，包括冠心病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭等。……