张亦儒 刘 丰 田 红 徐 峰 梁少姗 梁丹丹 杨 雪 杨 帆 曾彩虹1,

单克隆免疫球蛋白(M蛋白)是由单克隆B淋巴细胞或浆细胞大量增殖产生的具有相同氨基酸顺序和蛋白质结构的免疫球蛋白分子或其片段[1],常见于多发性骨髓瘤(MM)、华氏巨球蛋白血症(WM)、系统性淀粉样变性、意义未明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS)等疾病。M蛋白可导致多器官损伤,其肾损害被称为单克隆免疫球蛋白病相关肾损害[1]。2012年国际肾脏和单克隆免疫球蛋白病研究小组提出“具有肾脏意义的单克隆丙种球蛋白病”(MGRS)概念,认为MGRS预后不同于无脏器损害的MGUS[2]。2017年更新定义强调其产生的M蛋白具有肾毒性[3]。

单克隆免疫球蛋白病患者肾脏损伤是M蛋白作用的结果[4],M蛋白的检测在诊断和治疗单克隆免疫球蛋白病相关肾病中具有重要意义。本研究旨在探究M蛋白浓度与M蛋白阳性患者临床表现、实验室检查、疾病类型及预后特征的关系。

对象和方法

研究对象筛选2020年3月至2020年10月国家肾脏疾病临床医学研究中心住院和(或)门诊送检血清免疫固定电泳的患者,选择M蛋白阳性的病例,排除免疫固定电泳弱阳性及资料不全者。

一般资料收集患者性别、年龄、血常规、血生化、24h尿蛋白定量、血C3、C4、骨代谢指标、β2微球蛋白、尿氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白以及M蛋白相关检测(血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、免疫球蛋白浓度检测、血清游离轻链检测)等资料。

检测方法收集M蛋白阳性患者的血清标本,使用Helena Laboratoriesd公司Spife touch仪器进行血清蛋白电泳,使用Platinum软件处理电泳片的密度扫描图,记录M蛋白峰曲线下面积所占比例;使用日立7180全自动生化分析仪测定血清总蛋白浓度。……