盛琴慧 褚松筠 金汉 陈尔冬 王玉玲 王梓鸣 周菁

生理性希浦系统起搏开展以来，从最初的希氏束起搏（his-bundle pacing，HBP）到左束支区域起搏（left bundle branch pacing，LBBP），技术逐渐成熟。参照已有的专家共识和指导建议，遵循操作规范，希浦系统起搏正逐步在国内外普及推广［1-2］。但各中心在具体操作流程和结果上仍存在不同层次的差异。本研究分析了北京大学第一医院同术者团队的前50例患者，进行单中心的经验总结，为初步或即将开展此项技术的中心提供一定的借鉴。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

以2019年4－12月在北京大学第一医院接受永久心脏起搏器植入、由同一术者团队行希浦系统起搏的前50例患者为研究对象，回顾患者一般资料、起搏适应证、手术操作及术后随访事件。所有患者均符合永久起搏器治疗及器械植入适应证，完善术前检查，排除手术禁忌证，并签署手术知情同意书。入选标准：（1）症状性心动过缓行起搏治疗、慢性心力衰竭行生理性再同步化治疗的患者；（2）年龄≥18岁；（3）超声心动图测量室间隔厚度0.8～1.3 cm。排除标准：肥厚型心肌病、室间隔缺损及修补或封堵术后患者；影像学证实室间隔存在明显瘢痕或纤维化的患者。

1. 2 手术方法

所有患者行1%利多卡因局部麻醉，经左侧腋静脉或锁骨下静脉植入起搏电极导线。二度及三度房室传导阻滞、左束支传导阻滞的患者在行希浦系统起搏前，预植入临时起搏电极或将心房电极先植入到右心室行保护性起搏。希浦系统起搏的操作流程……