吕昀 柳景华 王韶屏 郑泽 吴铮

冠心病作为日益严重的公共卫生问题，引起并参与左心室功能障碍的进展，合并心力衰竭的患者1年死亡率接近32%［1］。冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass surgery，CABG）在既往指南中作为合并慢性心力衰竭冠心病患者的首选治疗策略［1-2］。近几年有限的研究结果显示，合并射血分数减低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）的冠心病患者，特别是复杂冠状动脉病变SYNTAX评分较高的患者，接受CABG治疗虽然在长期生存率方面较经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）更有优势，但同时具有较高的围术期风险或手术失败率，在多支血管疾病和严重左心室收缩功能障碍患者的术后长期随访中，PCI疗效与CABG相似［3-4］。

因此本研究回顾性纳入2009年1月至2018年1月，于首都医科大学附属北京安贞医院成功接受PCI或CABG治疗、合并HFrEF的左主干和（或）三支血管病变的冠心病患者，分析患者临床基线资料，根据SYNTAX评分进行危险分层，比较短期及长期的随访结果，旨在为复杂冠状动脉病变的HFrEF患者选择更合适的血运重建策略提供临床依据。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

连续筛选2009年1月至2018年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院合并HFrEF的冠心病患者，根据纳入标准及排除标准最终入选病例902例。纳入标准：（1）经冠状动脉造影检查后显示为左主干和（或）三支血管病变，并成功行PCI术并置入药物洗脱支架（drug-eluting stent，DES）或成功行CABG治疗；（2）入院超声心动图检查左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）≤40%；（3）可查询完整冠状动脉造影影像资料；（4）可查询完整病历信息及完成术后随访信息。……